立秋后，不少人出现明显的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻喉科李昊哲医生认为，这些都是过敏性鼻炎的常见症状，部分患者还会出现眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等黏膜过敏表现。

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什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的“非感染性炎症”，典型表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

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过敏性鼻炎与普通感冒有何区别？

起病急、持续时间长，常伴有眼睛奇痒、结膜充血等症状。若不及时干预，可能诱发鼻窦炎、中耳炎甚至哮喘等并发症。

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儿童过敏性鼻炎具有哪些危害？

过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素。儿童过敏性疾病婴幼儿期以湿疹为首发，3-5岁后逐渐转为过敏性鼻炎，约40%患儿最终发展为哮喘。

儿童夜间鼻塞会导致睡眠呼吸不畅、缺氧，持续缺氧可能干扰生长激素分泌，导致生长发育迟缓。部分患儿还会出现注意力不集中、记忆力下降等问题。

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常见的秋季过敏原有哪些？

立秋后，藜草、葎草、蒿草等杂草花粉成为主要过敏原。有研究显示北京地区花粉过敏阳性率超70%，儿童阳性率更高。今年花粉季尤为严峻，入夏以来降水充沛，蒿属、葎草等致敏植物生长旺盛，近期晴热天气更利于花粉扩散。这些微小的花粉颗粒可随风飘散数十公里，即使城市中心区也难以避免。

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如何进行过敏原检测？

过敏原检测是制定有效防治方案的关键。通过专业检测，患者能准确了解自己对何种物质过敏，从而有针对性地采取防护和治疗措施。

目前临床上常用的检测方法主要有两种：

• 皮肤点刺试验：医生在前臂皮肤上滴少量过敏原提取液，用特制针头轻刺表皮，15-30分钟后观察风团反应。这种方法方便快速、经济、灵敏度高，可检测尘螨、花粉、动物皮屑等常见吸入性过敏原。但受年龄和配合度的限制，3岁以下儿童的临床应用具有一定局限性。另外应注意的是，皮肤点刺实验结果受某些药物影响，在检测前需停用口服抗组胺药、含抗组胺药成分的抗感冒药和中成药、外用糖皮质激素1周以上。
• 血清特异性IgE检测：通过抽血分析免疫球蛋白E水平。具有高特异性和较高敏感性，适用于任何年龄，这种方法适用于皮肤条件特殊或近期服用抗组胺药物者，可检测数百种食物类和吸入类过敏原。

对于儿童患者，医生特别提醒

若孩子反复出现鼻痒、流清涕、揉眼、鼻出血等症状，或出现“熊猫眼”（下眼睑暗沉）、“鼻皱褶”（频繁推鼻造成的横纹），“唇上摩擦痕”（反复摩擦鼻尖与上唇之间的锥形区域导致的皮损）应及时进行过敏原检测。而对于已经进行过过敏原检测的患者，再次就诊时可携带既往检测结果，避免重复检查。

早期规范干预可有效阻断过敏进程发展，避免“鼻炎-咳嗽-哮喘”的恶性循环。

过敏性鼻炎如何进行预防？

过敏性鼻炎的治疗原则为“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。在平时的工作过程中，我们接触到的患者往往比较焦虑，更加注重药物的疗效，而忽视了环境控制的重要性。

1.过敏原隔离：在明确了秋季花粉过敏后，注意每日花粉浓度监测报告，在花粉浓度较高时建议减少外出，以减少症状发作。外出应佩戴防护口罩，佩戴护目镜可降低眼部过敏风险。应用鼻腔过滤器、花粉阻隔剂及惰性纤维素粉等可减少致敏花粉吸入鼻腔。避免戴隐形眼镜，因其可能吸附花粉颗粒加剧刺激。

2.注意清洗：当外出归家后，可以用生理盐水进行鼻腔冲洗，以减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原，之后依次完成洗脸、漱口、更换外衣三步骤，避免室外花粉残留。

3.居家防护：关闭门窗并使用空气净化器，空调滤网需每周清洁。地面每日湿拖，家具表面用湿布擦拭，减少花粉附着。

4.适当运动：适度运动增强免疫力。

5.药物干预：过敏性鼻炎的一线用药包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药以及白三烯受体拮抗剂，在过敏症状发作时可有效缓解。过敏人群可在花粉季前两周开始使用肥大细胞稳定剂，对因花粉过敏而引起的症状发作具有缓解作用，但需严格遵医嘱调整剂量。

6.健康教育：对过敏性鼻炎的解释与科普能普遍缓解过敏人群的焦虑。此外，对于年龄较大的儿童患者，本身具有一定的自理能力，在家长的监督下，可以承担起自身健康管理者的责任，可以很大程度上降低家长的焦虑程度。

医生提醒：早发现、早干预是治疗过敏性鼻炎的关键。症状轻者可遵医嘱应用药物治疗，对于症状严重者，可考虑脱敏治疗。这是一种通过逐渐增加过敏原暴露量，重建免疫耐受的方法，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状，通常需要3年左右时间，但能带来长期缓解效果。

立秋过后，秋高气爽，丹桂飘香，让我们一起守护好我们的鼻子，远离“立秋鼻”。

文字|耳鼻咽喉头颈外科 李昊哲