为何儿童流感病程较长？与患病人员同住如何防护？一文解读
国家卫生健康委今日召开新闻发布会，介绍冬季呼吸道疾病防治有关情况，并回答媒体提问。（直播回顾>>）在新闻发布会上，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，近日，全国多地出现强雨雪和强寒潮天气，气温骤降可能诱发呼吸和心脑血管系统疾病，加重慢性基础性疾病，也可能造成冻伤，要做好防寒保暖，特别是头部和胸腹部保暖。
据米锋介绍，近期，全国医疗机构门急诊呼吸道疾病总诊疗量整体呈下降趋势，各地级医疗资源持续增加相关门急诊和住院床位，二级医院、妇幼保健院、中医院基层医疗卫生机构有效发挥了分流作用。据监测，基层发热门诊和诊室接诊量约占全国医疗机构发热门诊急诊室接诊量的44%，有效适应了患者的就医需求。
米锋表示，要持续加强呼吸道疾病诊疗情况监测和形势研判，强化医疗资源统筹调配，优化院内服务流程，畅通上下转诊渠道。发挥中医药特色优势，推进互联网+服务，保障群众诊疗需求。患者就医体检要科学佩戴口罩，做好个人防护，保持良好的卫生习惯。要继续加强疫苗接种，预防流感等呼吸道疾病。
据介绍，近日，全国多地出现强雨雪和强寒潮天气，国家疾控局发布了寒潮公众健康防护指南，国家卫生健康委已向各地发出通知，要求切实做好雨雪寒潮天气医疗卫生和应急处置工作，要求做好医疗机构防寒保暖措施，确保寒冰天气下人员安全，设备设施正常运行。针对寒冷天气下骨折、心脑血管疾病等多发病要充实相关门急诊力量，同时强化值班值守，做好突发事件的医疗应急准备。
“气温骤降可能诱发呼吸和心脑血管系统疾病，加重慢性基础性疾病，也可能造成冻伤，要做好防寒保暖，特别是头部和胸腹部保暖。”米锋表示，外出时注意防滑、防跌倒，避免长时间在户外停留。寒冷天气要格外关注呼吸道病原体感染，婴幼儿、儿童、孕妇、老年人减少外出均衡营养，有慢性基础性疾病的人群如出现加重症状，及时用药就医，户外作业人员如出现紧急情况要停止作业，尽快进入温暖场所。
广州妇幼详解为何儿童病程较长
最近儿童流感有所增多，可以服用药物来预防吗？为何部分儿童病程较长？发布会上，广东省广州市妇幼保健院呼吸科主任卢根介绍，预防流感最有效和最经济的手段就是接种流感疫苗，国内外大量的研究实践已经证实了，可以显著降低严重并发症的风险，因此建议儿童接种流感疫苗。
而针对家长反映的儿童感染后病程长的问题，卢根表示，这要看具体的情况。如果是流感这样的多层级感染，大多数的症状会到3~5天消失，一周内进行恢复；如果是支原体感染，大部分还是一个自限性的层级，引起肺炎的绝大多数是轻症，只有极少数可以发展为重症。
“无论是重症还是轻症，经过规范的治疗以后，预后一般是非常良好的，不会造成严重的后遗症。”卢根表示，支原体感染病程相对比较长，一般是两周甚至更长的时间，目前还有一些小孩感染了流感、支原体、腺病毒或者合胞病毒，出现叠加感染，也是造成目前感染病程延长的原因。
中疾控：与呼吸道病家庭成员同住时，餐饮具首选煮沸消毒
如果家庭成员感染了呼吸道疾病，家中是否需要消毒处理？如何避免同住成员感染？针对上述问题，中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞表示，如果家人感染了呼吸道传染性疾病，建议采取以下防控措施：
一是病人应佩戴口罩，尽量避免与家庭内其他成员密切接触，以及共用餐饮具等日常生活用品。如果条件允许，病人可居住在相对独立的空间，病人咳嗽或者打喷嚏的时候，要用纸巾或者肘部的衣物遮挡，用过的纸巾等垃圾要存放于垃圾袋中并及时处理，避免他人接触。同时要做好手卫生，特别是在擤鼻涕或者清理污染物后，要及时洗手。
二是保持家中环境和物品清洁，如果明确污染或者必要时，可进行消毒处理。如果病人的口鼻分泌物感染了物体表面，应先用纸巾、干巾等可吸附材料对其清洁去污，再对被污染表面进行消毒，并及时洗手。使用过的清洁物品要及时处理，对于耐腐蚀的物体表面要选择含氯消毒剂或者其他有效方法进行消毒处理。如果对不耐腐蚀的这种物体表面，选择其他有效消毒方法进行消毒处理。对手机、钥匙等日常接触频繁的小件物品，可以采用酒精擦试消毒，对餐饮具要首选进行煮沸消毒，煮沸消毒时要全部浸没，并且沸腾以后开始计时，煮沸时间不少于15分钟。使用消毒剂时应严格按照产品说明书进行，同时做好个人防护。
三是对家庭内其他家庭成员如果外出回家后，在家居家时，都要加强手卫生。如果手部有明确肉眼可见的污染物时，要用洗手液在流动水下洗手；如果没有肉眼可见的污染物时，可用手消进行双手揉搓进行清洁消毒。
四是加强室内通风换气，定期开窗通风，保持室内空气流通。冬季室内外温差较大，要注意避免因开窗通风引起的着凉感冒。
广州市妇幼保健院发热门诊增至24个，增加号源400-500个
在12月17日国家卫健委召开的新闻发布会上，广东省广州市妇幼保健院呼吸科主任卢根介绍了广州市妇幼保健院在呼吸道疾病感染高峰季节采取的主要措施。卢根表示，我们加大了人力投入度，加强了发热门诊的整治效能。例如，儿科门诊由平时的24人增至36人，增幅达50%。每天的号源增加400-500个，增幅达31%。
“在晚上和周末，我们增加了人员和诊室，满足了儿童就诊需求。在发热门诊当中，我们把平时的12个发热门诊增至高峰期的24个发热门诊，12月上旬我们发热门诊接诊量达到22600余人，日均接诊2266人次，比10月份增长了27.2%。”卢根说。
卢根介绍，我院增设了诊前开单服务，即患儿来医院以前，经过预检分诊后，由专职医务人员根据相关诊疗流程，开具相关的比如血常规等检查单，拿到检查单之后，可以返回医生就诊，这样可以缩短患儿的候诊时间。
医院还加强了药品、信息化和后勤保障。卢根介绍，增加了放射、检验、药房和收费等服务人员，缩短检测和检查时间，直接缩短了患者的整个就诊时间。“同时，我们对一些恢复比较好的，而且需要复诊的患儿，我们会引导到医院的互联网去线上就诊。这个时期和10月份相比，互联网医院线上就诊人数增加了约70%左右。”
“医院把能收呼吸病的包括内科的综合病房、急诊的综合病房、呼吸病房、感染病房进行统一协调，把之前能够收呼吸道疾病相关病床由以前的265张增至320张，增幅达20.7%。同时，医院通过各种渠道推送相关的健康教育信息，推送相关疾病的预防诊治知识，这样使我们的家长和患儿科学地面对疾病。”卢根说。
我国新冠病毒感染处于较低流行水平，且BA.2.86占比较低
近期新冠病毒JN.1变异株在多个国家增长迅速，目前我国传播情况如何？中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞介绍，JN.1是新冠病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支。目前我国新冠病毒感染处于较低的流行水平，且BA.2.86占比比较低。
常昭瑞介绍，进入11月份以来，JN.1在全球流行的病毒中的占比速度明显加快，并成为部分国家的优势流行毒株。世界卫生组织于11月21日将BA.2.86变异株从“需要监测的变异株”(VUM)升级为“需要关注的变异株”(VOI)。
常昭瑞介绍，监测结果显示，BA.2.86在我国报告本土病例中占比非常低，但是在输入的病例占比自10月份以来增加。专家研判认为，目前我国新冠病毒感染处于较低的流行水平，且BA.2.86占比比较低。
她还表示，迄今为止，我国在呼吸道疾病病原体的监测方面没有发现未知的新病毒和细菌。
中疾控：单个口罩使用时间累计不超过8个小时
佩戴口罩是防护的有效方式，那么口罩大概多久需要换一次？在新闻发布会上，中国疾控中心传染病管理处研究员常昭瑞表示，医生的口罩要专人专用，一次性医用口罩和医用外科口罩，建议单个口罩使用时间累计不超过8个小时，对于职业暴露人员的口罩使用时间不超过4个小时。N95等防护口罩在更换频率方面没有特别区别。
“前往医疗机构就诊或者陪诊陪护的时候，如果近距离接触了有呼吸道症状的人员的时候，并及时更换口罩。”常昭瑞表示，口罩被呼吸道的分泌物以及鼻腔的分泌物或其他体液污染以后，要立即进行更换。另外，当口罩出现了脏污、变形、损坏以及有异味的时候，也要及时更换。
在口罩的选择方面，常昭瑞表示，棉质的口罩不能有效地阻挡呼吸道飞沫或气溶胶对病原体的传播，建议公众在选择口罩的时候，要根据指引结合自身健康的实际，以及所处环境感染的风险大小，以及医务人员的指导，来科学地选择口罩。
“另外还要注意，为了保暖或者是预防感染，而佩戴多的口罩也是不可取的。”常昭瑞表示，由于佩戴多个口罩不仅起不到增加防护效果的作用，反而会增加呼吸阻力，可能破坏口罩的闭合性。
国家卫健委：延长妇幼保健机构门诊时间、增加号源，最大限度满足儿童就医需求
在12月17日召开的新闻发布会上，国家卫生健康委妇幼健康司副司长沈海屏表示，保健机构在保障儿童健康方面发挥了重要。全国三级妇幼保健院中98%设置了儿科，二级妇幼保健院中91%设置了儿科，各级妇幼保健院儿科持有床位数6.78万张。近期，随着儿童呼吸道疾病进入高发期，国家卫健康委推进各级妇幼保健机构扩能增效、全力保障扩充儿科服务资源。
沈海屏表示，近期，指导妇幼保健机构加强人员调配，儿科医生全员上场接诊，儿童保健科、内科等相关科室抽调具备资质的人员，儿科门诊应开尽开。在就诊高峰期，通过延长门诊时间、增加门诊号源、加开诊室和诊疗区域、开设夜间门诊和周末门诊，最大限度满足儿童就医需求。
在优化空间布局和就诊流程方面，沈海屏介绍，指导各级妇幼保健机构优化门急诊布局，减少患儿和家长在院内的交叉流动，减少交叉感染。推广诊前检查检验服务，优化诊疗流程，缩短等候时间，畅通急危重症的救济绿色通道，逐步实现患儿就诊分级、分层分流。
除此以外，还推进“互联网+”指导。沈海屏表示，各级妇幼保健机构推进互联网医院建设，通过网上问诊、复诊、在线开具处方、线下物流配送药品到家的方式，减轻线下就诊的压力。推进儿童智慧医疗服务，采取分时段预约、在线查询检验结果等方式，引导错峰就诊，提高诊疗效率，提升就医体验。
“我们对北京等9个大城市服务情况监测显示，妇幼保健机构儿科呼吸道疾病每日的平均门急诊量从9月的3.1万人次增长到了12月中旬的4.7万人次，增长52%，保健机构发挥了重要的作用。”沈海屏说。
【采写】南方+记者 段江含
【后方联动】南方+记者 赵晓娜
【作者】 段江含；赵晓娜
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