得了甲亢，很多患者可能会长期服药，甚至终身服药。在长期服药的过程中，患者似乎更在意是否会对药物产生依赖、什么时候能减药停药……其实与药物依赖性相比，一些甲亢患者常用药造成的药物性肝损伤更值得警惕，这也是甲亢患者最易忽视的盲区。

就像我院去年有一位患者因“心悸、消瘦伴肝功能异常近2月”入院。

近2月前患者无明显诱因出现心悸、体重下降，伴全身乏力、手抖、怕热多汗，易饥多食，查甲功及肝功能显示异常升高，为进一步治疗，门诊以“甲亢，肝功能异常”收治入院。治疗过程中发现患者有明显的因使用甲亢药物而引起的肝损伤，在常规治疗方案基础上，联合保肝降酶药治疗，在一个月左右肝功指标得到良好的逆转，同时各项症状改善明显。

这是一个典型的因为药物造成肝损伤的病例，好在患者及时到医院就诊，及时稳定病情，但我们生活中仍然有不少缺乏这方面认知的患者，今天我们就来讲讲甲亢患者的肝损伤问题。

甲亢是如何影响肝功能的？

甲亢是指甲状腺产生过多的甲状腺激素，从而导致机体代谢率加快的一种疾病。甲亢可以对肝功能产生影响，具体表现如下：

肝酶升高：甲亢可以导致肝酶（转氨酶）水平升高，这是最常见的甲亢肝损伤的表现。

脂肪代谢异常：甲亢患者的脂代谢出现异常，体内脂肪分解加快，导致肝内脂肪堆积，出现脂肪肝的情况。

胆汁淤积：甲亢可能导致胆汁分泌增加或胆汁排泄障碍，进而导致胆汁淤积，出现胆汁淤积相关的肝功能异常。

肝功能衰竭：还有少数严重的甲亢患者可能出现肝功能衰竭，这种情况通常是由肝炎进展引起的。

甲亢出现肝损伤的机制主要包括甲亢的高代谢状态导致肝细胞相对缺血、缺氧，以及使用抗甲亢药物引起的肝损伤。

甲亢常用药存在60%以上的肝损伤率：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等甲亢用药，其导致药物性肝损伤的几率比较高，发生肝损伤时需要患者联合使用护肝药物进行治疗。

甲亢患者如何预防肝损伤？

甲亢患者可以采取以下措施预防肝损伤：

控制甲亢：及时诊断甲亢并进行合理的治疗是预防肝损伤的关键。遵循医生的治疗方案，选择适合自身的治疗方案，在稳定甲状腺功能的基础上，减少对肝脏的不良影响，如甲状腺腺体细胞修复治疗、微创消融、中西医结合治疗等方案都是不错的选择。

重视护肝药物的使用：一部分甲亢治疗药物会造成肝损伤，以甲巯咪唑为例，多数甲亢患者都会用到这类药物，部分患者只要用了甲巯咪唑就出现了肝损伤，多为特异质性肝损伤，通常医生会建议肝损患者在使用甲巯咪唑的同时使用保肝药物。

避免酒精摄入：酒精对肝脏有直接损伤作用，对于甲亢患者来说尤其需要避免饮酒或限制酒精摄入量，以减轻肝脏负担。

调整饮食习惯：保持均衡的饮食对肝脏健康至关重要。甲亢患者应选择低脂、低胆固醇、富含维生素和矿物质的饮食，减少油炸、辛辣、刺激性食物的摄入，以减轻肝脏负担。

避免药物滥用：甲亢患者在使用药物时要谨慎，尽量避免滥用药物，特别是那些对肝脏有潜在损伤的药物，如某些抗生素、镇痛药物等。

定期检查肝功能：甲亢患者需要定期进行肝功能检查，包括检测转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，以及肝脏超声等影像学检查，及时监测肝脏健康状况。

调整治疗方法：对于甲亢治疗，也可以选择微创消融治疗，首先可以保全腺体，其次可以灭活异常的组织细胞，不再让其释放多余的甲状腺激素，术后无需长期服用药物，不会对肝肾功能造成损伤，治疗效果也非常理想。