阵发性房颤，长期应用心律平安全！Europace研究
Ⅰc类抗心律失常药物心律平（普罗帕酮）或氟卡尼，对心血管疾病患者有潜在促心律失常作用。
但近期EAST-AFNET 4研究的事后亚组分发现，对于阵发性房颤患者，应用这两种药物进行早期节律控制安全、有效。
研究纳入1395例进行早期心律控制的早期阵发性房颤（在12个月内诊断）患者，CHA2DS2-VASc评分≥2分。
其中689例患者接受普罗帕酮（600 mg/d）或氟卡尼（200 mg/d）进行治疗。
689例患者中有稳定性心衰177例，稳定性冠心病（既往心肌梗死、冠脉搭桥或介入治疗）41例，26例左室肥厚（>15 mm）。
主要安全性结局包括死亡、脑卒中或与心律控制治疗相关严重不良事件的复合终点，主要疗效结局包括心血管死亡、脑卒中和因心衰或急性冠脉综合征恶化而住院的复合终点。
中位治疗持续时间1153天。接受这两种药物治疗的患者主要疗效结局发生率（3/100患者年）低于接受其他药物治疗的患者（4.9/100患者年）。
接受这两种药物治疗的患者（2.9/100患者年）的主要安全性结局发生率也低于接受其他药物治疗的患者（4.2/100患者年）。两组2年时窦性心律维持率相似。
研究不建议左室射血分数降低的患者应用这两类药物，并建议在QRS延长>25%时停止治疗。
来源：Safety and efficacy of long-term Sodium Channel Blocker therapy for Early Rhythm Control: The EAST-AFNET 4 trial. Europace. 2024 May 4:euae121.
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